Desgarro del labrum (hombro)
Dolor profundo de hombro, chasquidos y pérdida de potencia al lanzar — el labrum suele ser la respuesta.
Resumen
Entendiendo desgarro del labrum (hombro)
El labrum es el borde de fibrocartílago que profundiza la cavidad de su hombro y ancla el tendón del bíceps. Los desgarros se agrupan en familias: los desgarros SLAP en la parte superior, donde se inserta el bíceps (clásicos en lanzadores), y los desgarros relacionados con la inestabilidad en la parte delantera o trasera.
El tratamiento del labrum es una de las áreas más individualizadas de la atención del hombro — el mismo hallazgo en la resonancia magnética puede significar cosas distintas en un lanzador de 19 años que en un levantador de pesas de 48, y el procedimiento correcto varía en consecuencia.
Síntomas
Cómo se siente
- Dolor profundo de hombro, difícil de localizar
- Chasquidos, estallidos o bloqueos con la rotación
- Pérdida de velocidad al lanzar o un "brazo muerto"
- Dolor al colocar el brazo por encima de la cabeza o cruzado frente al cuerpo
Causas comunes
Por qué ocurre
- Lanzamientos o natación repetitivos por encima de la cabeza
- Lesiones por tracción — un tirón repentino del brazo
- Episodios de dislocación e inestabilidad
- Caídas sobre un brazo extendido
Diagnóstico
Cómo se diagnostica
El artrograma por resonancia magnética es el estudio de elección, pero el contexto es lo que manda: los cambios de señal en el labrum son comunes en atletas que lanzan por encima de la cabeza sin dolor, por lo que el diagnóstico se hace comparando las imágenes con un examen cuidadoso y su patrón de síntomas — no tratando la imagen en sí.
Tratamiento
La gama completa de opciones
No quirúrgico
Rehabilitación para lanzadores
Restaurar el equilibrio de rotación, la mecánica escapular y la fuerza de la cadena cinética resuelve muchos síntomas labrales sin cirugía — es la primera línea para la mayoría de los desgarros tipo SLAP.
Terapia con inyecciones
Las inyecciones dirigidas pueden tratar el dolor y, a la vez, ayudar a confirmar su origen.
Quirúrgico
Reparación artroscópica del labrum
Anclar el labrum desgarrado de nuevo al borde de la cavidad — preferido para desgarros con patrón de inestabilidad y pacientes más jóvenes.
Tenodesis del bíceps
Para muchos desgarros SLAP — especialmente después de los primeros años de los 30 — reubicar la inserción del bíceps da mejores resultados que reparar tejido labral desgastado, con un alivio del dolor más predecible.
Recuperación
El camino de regreso
Tanto la reparación como la tenodesis implican una rehabilitación por etapas durante tres a seis meses, y los lanzadores siguen un programa de lanzamiento por intervalos antes de la competencia completa. El cronograma específico depende del procedimiento y de las exigencias de su deporte.
El enfoque del Dr. Johnson
La atención del labrum del Dr. Johnson comienza con una pregunta que a la mayoría de los pacientes no les han hecho: ¿qué necesita hacer su hombro? El lanzador, el trabajador manual y el nadador de fin de semana con la misma resonancia magnética reciben planes diferentes — y la operación, cuando es necesaria, se elige según su tejido y sus exigencias.
Respuestas directas
Preguntas Frecuentes
La información en este sitio es solo para fines educativos y no constituye un diagnóstico médico ni sustituye el consejo médico profesional. Cada paciente es diferente — por favor consulte al Dr. Johnson o a un proveedor calificado sobre su condición específica.
Cuando esté listo
Dé el primer paso para superar desgarro del labrum (hombro)
Una evaluación enfocada, una conversación honesta y un plan diseñado para sus objetivos.