Inestabilidad del hombro
Un hombro que se ha dislocado una vez tiende a volver a hacerlo. Detenga el ciclo.
Resumen
Entendiendo inestabilidad del hombro
El hombro sacrifica estabilidad a cambio del rango de movimiento más amplio de cualquier articulación — una pelota de golf sobre un tee, sostenida por el labrum y la cápsula. Cuando se disloca, esos estabilizadores se desgarran, y en atletas jóvenes el riesgo de recurrencia después de una primera dislocación es alto.
Cada dislocación puede agregar daño: más desgarro labral, una cápsula estirada y, en casos recurrentes, pérdida de hueso en el borde de la cavidad que cambia qué operación funcionará. Por eso la atención de la inestabilidad consiste en interrumpir el ciclo a tiempo.
Síntomas
Cómo se siente
- Un hombro que se ha dislocado por completo o que repetidamente "se sale"
- Aprensión — temor a colocar el brazo en la posición de lanzamiento
- Dolor y episodios de "brazo muerto" con actividad por encima de la cabeza
- Una sensación de flojedad al alcanzar objetos en la vida diaria
Causas comunes
Por qué ocurre
- Dislocación traumática durante un deporte de contacto o una caída
- Estrés repetitivo por encima de la cabeza que estira la cápsula
- Laxitud ligamentosa generalizada
Diagnóstico
Cómo se diagnostica
El examen caracteriza la dirección y la gravedad de la inestabilidad. La resonancia magnética (a menudo con artrograma) mapea los desgarros labrales; la tomografía computarizada (TC) cuantifica la pérdida de hueso cuando hay dislocaciones recurrentes en la historia — porque, más allá de un cierto umbral de pérdida ósea en la cavidad, la reparación de tejido blando por sí sola tiene una alta tasa de fracaso, y un procedimiento que restaure el hueso es la respuesta confiable.
Tratamiento
La gama completa de opciones
No quirúrgico
Rehabilitación estructurada
Fortalecer el manguito rotador y los estabilizadores escapulares restaura el control dinámico — una primera opción razonable para pacientes de menor riesgo y no atletas.
Manejo de la actividad y de las posiciones
Evitar a corto plazo las posiciones provocadoras mientras se reconstruye el control.
Quirúrgico
Reparación artroscópica de Bankart
Volver a fijar el labrum desgarrado y retensar la cápsula a través de pequeñas incisiones — el estándar para quienes se dislocan por primera vez o de forma recurrente temprana sin pérdida ósea significativa.
Procedimientos de bloque óseo (Latarjet)
Para una pérdida ósea significativa o una reparación previa fallida, transferir un pequeño bloque de hueso al borde de la cavidad restaura la anatomía que mantiene la cabeza del hombro en su lugar.
Recuperación
El camino de regreso
Después de la estabilización, el labrum cicatriza bajo protección: cabestrillo en las primeras semanas, movimiento por fases, fortalecimiento a partir de aproximadamente los tres meses, y regreso al deporte de contacto comúnmente entre los cinco y seis meses, una vez superadas las pruebas de fuerza y aprensión.
El enfoque del Dr. Johnson
El Dr. Johnson trata la inestabilidad como un problema de trayectoria: el objetivo es detener el ciclo de dislocación antes de que cueste hueso. Los atletas reciben una orientación honesta sobre los riesgos en torno a la planificación de su temporada, imágenes que realmente cuantifican la pérdida ósea, y la operación que su anatomía requiere — no simplemente la más común.
Respuestas directas
Preguntas Frecuentes
La información en este sitio es solo para fines educativos y no constituye un diagnóstico médico ni sustituye el consejo médico profesional. Cada paciente es diferente — por favor consulte al Dr. Johnson o a un proveedor calificado sobre su condición específica.
Cuando esté listo
Dé el primer paso para superar inestabilidad del hombro
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